Metotrexato: ¡fuera miedos!

Hello!

Hoy quería hablar un poco sobre el Metotrexato, ese medicamento tan temido. Normalmente el ciudadano común (yo incluída, antes de que me pasara todo esto), no lo conoce mucho, pero sí sabe que es temido por algo, quizás porque lo asocias con el cáncer.

Sí, el Metotrexato ha sido usado mucho tiempo (y se sigue usando) para distintos tipos de cáncer, pero sobre todo para leucemia. Peeero lo que no se conoce tanto es que además de efecto quimioterápico, tiene efecto inmunosupresor a dosis más bajas.

¿CÓMO ACTÚA?

Actúa a nivel del metabolismo de las células. Todo esto es algo complejo, pero el resumen es que interrumpe el ciclo necesario para la creación de ácido fólico, el cual es básico para formar células nuevas. Si ese ciclo no se completa, no se crea ácido fólico, por tanto no se crean células nuevas y además puede "matar" las que hay. Este es el efecto quimioterápico. Ya sabéis que el cáncer es una reproducción descontrolada de células.

El caso es que esto también afecta a células sanas, de forma que puede disminuir la cantidad de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Este es el efecto inmunosupresor. Por esto es un fármaco muy usado en enfermedades autoinmunes, como la artritis, y en nuestro caso, la uveitis.

En la uveitis, cuando los corticoides fallan, se toma el camino de los inmunosupresores. No es que fallen, al menos en mi caso, pero en el momento en que se baja la dosis o se retiran, la inflamación vuelve en muchos casos, y no es recomendable alargar demasiado la toma de corticoides, por la cantidad de efectos secundarios que tienen.

En la uveitis, no es 100% seguro que vaya a inactivarla. El porcentaje de éxito ronda el 70%.  Pero con calma, si esto pasa, hay más (y mejores) opciones.

El Metotrexato comienza a hacer efecto a las 3 semanas de empezar a tomarlo y no alcanza el 100% de efectividad hasta los 3 meses.

-EFECTOS SECUNDARIOS

Cuando tu lees el prospecto o mismamente buscas Metotrexato en webs clave sobre medicación, te saltan una enooorme cantidad de efectos secundarios y advertencias varias. Vaya, todo esto no ayuda a quitar el miedo, ¿eh?

Los efectos secundarios frecuentes son:

-Riesgo de infección, anemia, hemorragias: porque disminuye el número de glóbulos blancos. rojos y plaquetas.

-Molestias gastrointestinales: nauseas, vómitos, dolor de estómago...

Efectos secundarios menos frecuentes:

-Toxicidad renal: insuficiencia renal, más frecuente en dosis elevadas.

-Toxicidad hepática: más frecuente en dosis elevadas.

-Cansancio extremo

-Caída del cabello o más fragilidad en cabello.

-Erupciones cutáneas, fotosensibilidad

-Daño pulmonar.

-Úlceras en boca, estómago e intestino

Y a parte, esta medicación es sí o sí abortiva o puede causar importantes daños en el feto.

NO tienes por qué tener efectos secundarios, o al menos no todos, así que relax. Por lo que me he informado, las personas que han tenido, como dije ahí arriba, han sido sólo molestias gastrointestinales y cansancio al día siguiente de la toma. En ocasiones, alguna pequeña infección de orina o de garganta o gripe.

-PROTOCOLO

Cuando te pautan Metotrexato, lo primero que harán será una analítica para ver los valores de hemoglobina, leucocitos, función hepática, función renal... Para ver de dónde se parte y, lo más importante, si pueden pautártelo. Hay personas que por sus condiciones u otras enfermedades, no conviene.

Las dosis, al contrario que los corticoides, suelen ser bajas al principio y se irán subiendo en función de la tolerancia. Normalmente empezarán por 7.5 o 10 mg y podrán subir hasta 20-25 mg.

Cada pastilla es de 2.5 mg. Estas pastillas sólo se tomarán UNA VEZ A LA SEMANA, a menos que tu médico te indique lo contrario. Si lo pauta diario, pregunta por qué. Elige el día que quieras y a partir de ahí tómalas siempre ese día. Puedes tomarlas todas juntas o a lo largo del día.

A las 24 horas de la última dosis de Metotrexato, tendrás que tomar una pastilla de ácido fólico. Sí, parece absurdo, ya que se supone que el medicamento lo que tiene que hacer es anular la creación de ácido fólico. Pero no nos estamos tratando de un cáncer, así que para contrarrestar posibles efectos secundarios, se debe tomar ácido fólico al día siguiente. Esto no quiere decir que en algún momento puedas tener efectos secundarios... Esto dependerá de la dosis, cuánto tiempo lleves tomándolo...

Te harán varias analíticas (una al mes o cada 2 meses) al principio sobre todo, para ver cómo está tolerando tu cuerpo el medicamento y comprobar que el hígado y el riñón están en perfectas condiciones. Por eso, no habría que asustarse por el tema de la insuficiencia renal y hepática, porque esto lo irán controlando con las analíticas, y el médico sabe cuándo bajar las dosis o directamente retirar la medicación.

-NO te quedes embarazada. Y si eres hombre, NO dejes embarazada. Protección siempre o pastillas anticonceptivas.

-COSAS A TENER EN CUENTA / CONSEJOS

-Al abrir la caja, os encontrareis un blister negro como el carbón. Tranquilos, no es un signo de advertencia, no vais a morir inmediatamente al tomarlo. Simplemente es una medicación fotosensible y así queda protegida de la luz.

-Yo de momento he empezado con 10 mg, o sea, 4 pastillas. Decidí tomarlas los viernes, viendo mi rutina semanal. Pero en general, creo que es el mejor día. ¿Por qué? Porque si me causara molestias gastrointestinales o cansancio, los fines de semana normalmente no voy a clases de baile, así que no me afectaría a las clases. Algunos fines de semana trabajo, pero bueno, si me sentara realmente mal un día, es cuestión de llamar al curro. Por tanto, yo recomiendo los viernes, hay mucha gente que no trabaja en fines de semana o trabaja muy pocos, así tenéis esos 2 días de descanso.

-Las tomo en 2 tandas, 2 por la mañana y 2 por la noche. Creo que es mejor así, para evitar molestias estomacales. El sábado por la noche tomo el ácido fólico.

-El Metotrexato aumenta el riesgo de infección, eso está claro. Pero eso no quiere decir que vais a pillar toooodo bicho viviente que haya en la calle. Si fuera así, tendría que dejar la enfermería, porque en los hospitales estamos rodeadas de bichos. Tengo 2 compañeras que toman esta medicación y están divinamente. Yo me mantendría algo alejada de la gente resfriada y griposa de mi alrededor. NO os sentéis en el váter en baños públicos (esto es algo que nunca se debe hacer, pero ahora con mayor motivo). Si queréis vacunaros, comentadlo con el médico. Si necesitais una cirugía, también comentadlo con el médico correspondiente.

-Si hacéis deporte de contacto, quizás los hematomas que podáis tener de normal, ahora os salgan más gordos. Yo, que hago clases de danza, siempre tengo las rodillas moradas. Pues quizás se hagan moratones más grandes, pero un poco de precaución y Thrombocid y marchando.

-Es muy recomendable usar crema solar, factor 50. En verano ni os cuento pero cada vez que haya un poco de solecito también. No tiene por qué, pero podrías desarrollar manchas cutáneas debido a que esta medicación nos hace más fotosensibles.

-Si notáis algo de pérdida de cabello o más frágil, siempre podéis usar productos que lo fortalezcan o tomar levadura de cerveza. De hecho casi mejor prevenir que curar, yo los usaría antes de empezar a notar nada. Yo soy muy adicta a los cuidados del pelo y tengo un montón de potingues, así que espero no tener este problema.

-Si bebeis alcohol, no os voy a negar el placer de tomar una cervecita o una copichuela, pero hay que reducir esto en lo posible, así evitamos sobrecargar aún más al hígado.

-Usad métodos anticonceptivos. Si buscais el embarazo, comentadlo con el médico, a ver si es posible interrumpir este tratamiento o sustituirlo por otro. Es importante que hayan pasado al menos 3 meses desde la última toma de Metotrexato antes de intentar la fecundación.

-Y el consejo básico y universal, mantener una dieta sana y estar bien hidratado. No imagináis lo importante que es una buena nutrición para la salud. Quizás en breves hable sobre alimentación y uveitis.

Pues lo que os decía, el Metotrexato es perro ladrador, poco mordedor. Podría dar problemas si no tienes un buen seguimiento, si tienes más de 65 años o tienes otras patologías de base, pero con un buen control, lo más que os podríais llevar es una gripe inesperada o un dolor de estómago. Si tenéis varios efectos secundarios y muy molestos, comentadlo siempre con el médico.

Seguiré informando <3